胰島素與口服降糖藥藥理學精品課件胰島素與口服降糖藥藥理學精品課件

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胰島素與口服降糖藥 服降血糖藥 胰島素增敏藥 ( 磺酰脲類 ( 雙胍類 ( α 胰島素增敏藥 羅格列酮 吡格列酮 顯著改善胰島 改善 胰島 素抵抗 以及相關代謝紊亂 ,對 2型糖 尿病及其心血管并發癥 有顯著療效 噻唑烷酮類 (一) [ 作用機制 ] 競爭性激活過氧化物酶增殖體受體 γ ( 調控脂肪細胞分化和調控糖、脂肪、 能量代謝等多種代謝中起著重要作用,與調 節胰島素反應性基因轉錄有關。 [ 藥理作用 ] 改善胰島素抵抗,降低高血糖 患者空腹血糖、餐后血糖、血漿胰島素及 游離脂肪酸水平明顯降低 改善脂肪代謝紊亂 顯著降低 對 抑制血小板聚集、炎癥反應和內皮細胞增生, 抗動脈粥樣硬化。 改善胰島 增加胰腺胰島面積、密度和胰島中胰島 素的含量,而對分泌本身無影響。 減少細胞死亡來阻止 甲苯磺丁脲 格列本脲 優降糖) 第一代 第二代 (二) 磺酰脲類 苯環上接一帶芳香環的碳酰胺 第一代 甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代 格列本脲 格列吡嗪 第三代 格列齊特 副作用大 ,幾乎不用 作用增加數十倍 ,副作用少 能改變血小板功能 血糖下降 肝對胰島素消除減慢 胰島素與靶組織結合能力 刺激胰島素分泌 降低肝糖生成 [藥理作用及機制 ] 降血糖 K通道關閉 K 去極化 刺激胰島 對水排泄的影響 對凝血功能的影響 使血小板粘附力減弱,刺激纖溶酶原的合成 格列苯脲、氯磺苯脲有抗利尿作用,是由于促進 [ 臨床應用 ] 胰島功能尚存的 尿崩癥只用氯磺丙脲 對 胰島素有耐受的病人,減少胰島素用量 [ 不良反應 ] 胃腸道反應惡心、腹痛、腹瀉 過敏反應皮疹 肝功能損壞、粒細胞減少 持久性低血糖反應藥物過量引起 (三) 雙胍類 二甲雙胍(甲福明) 苯乙雙胍(苯乙福明) [ 藥理作用 ] 對無論有無胰島 正常人則無。 [ 作用機制 ] 抑制腸壁細胞吸收葡萄糖 促進骨骼肌和脂肪等周圍組織攝取葡萄糖 抑制胰高血糖素釋放 [ 臨床應用 ] 肥胖的 輕癥糖尿病 動脈粥樣硬化(降低 麥芽糖 α(四) [作用機制 ] 麥芽糖酶 阿卡波糖 伏格列波糖 在小腸刷狀緣競爭性抑制 α 而減少淀粉、糊精、雙糖的吸收。 不刺激胰島素分泌,不產生低血糖。 抑制淀粉酶 抑制麥芽糖酶和蔗糖酶 [臨床應用 ] 降低餐后血糖,治療各型糖尿病 [不良反應 ] 細菌酵解產氣增加,產生多氣、腹痛、 腹瀉等。 進食第一口食物后服用,限制單糖攝入 (五)其他類 瑞格列奈 ( 促胰島素分泌藥,可以模仿胰島素的生理性分泌 [ 作用機制 ] 與磺脲類相同 [ 臨床應用 ] 二型糖尿病患者,適用于糖尿病腎病者 小 結 胰島素 臨床應用 藥理作用 口服降糖藥 胰島素增敏藥 磺酰脲類 雙胍類 葡萄糖苷酶抑制劑 島素抵抗 刺激胰島 肥胖的糖尿病患者 空腹血糖正常而餐后明顯升高者 胰島素 羅格列酮 格列苯脲 瑞格列奈 二甲雙胍 阿卡波糖 該用什么藥 胰腺 藥用胰島素由豬、牛等的胰腺提取,可成為抗原引起過敏反應 胰島素 目前通過 可將豬胰島素改造獲得人胰島素 。 [ 體內過程 ] 有速效、中效、長效、單組分胰島素制劑之分 。 口服無效,注射給藥,皮下注射吸收快。 加入堿性蛋白質(如精蛋白、珠蛋白),提高其等電點,降低溶解度,使吸收緩慢,再加鋅使之穩定,延長一次給藥的作用時間。 [ 藥理作用 ] 糖代謝 脂肪代謝 蛋白質代謝 降血 K 加強心肌收縮力,減少腎血流 加速心肌、骨骼肌轉運葡萄糖入胞 促進肝臟等器官對葡萄糖的氧化與酵解 促進肝、肌肉等器官的糖原合成 促進葡萄糖轉化為脂肪和氨基酸 抑制糖異生 加速全身組織對葡萄糖的攝取和利用 減少血糖來源 血糖 80120食物 肝糖原 糖異生 氧化分解 糖原合成 轉變脂肪、氨基酸 [ 藥理作用 ] 糖代謝 脂肪代謝 蛋白質代謝 降血 K 加強心肌收縮力,減少腎血流 [ 作用機制 ] [臨床應用 ] 糖尿病 經飲食或口服降糖藥未能控制的 生各種急性或嚴重并發癥的糖尿病 合并重度感染、高熱、妊娠及大手術 其他 胰島素與葡萄糖同用促進 K內流 高鉀血癥 糾正細胞內缺鉀 合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀治療 心梗早期 [不良反應 ] 低血糖反應最常見和嚴重的反應 過敏反應結構差異或者純度不夠 注射部位紅腫、脂肪萎縮 胰島素抵抗 急性抵抗 體內拮抗胰島素的物質增多 胰島素與受體結合減少( 血中大量脂肪酸和酮體妨礙葡萄糖的攝取和利用 慢性抵抗 受體前異常 胰島素抗體與胰島素結合 受體水平異常胰島素受體數目減少 受體后異常靶細胞膜上葡萄糖轉運系 統及酶系統失常
編號:20170118141147647    類型:共享資源    大小:632.00KB    格式:PPT    上傳時間:2017-01-18
  
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胰島素 口服 降糖藥 藥理學 精品 課件
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